การผ่าตัดแปลงเพศจากหญิงเป็นชาย ขั้นที่ 2.1 และ 2.2

ขั้นที่ 2 (ผ่าตัดปิดช่องคลอด และการสร้างท่อปัสสาวะที่ท้องแขน)

        การผ่าตัดขั้นตอนที่ 2 ประกอบด้วยการผ่าตัด 2 ตำแหน่ง ได้แก่

2.1	การผ่าตัดปิดช่องคลอด รวมทั้งยืดท่อปัสสาวะ
2.2	การผ่าตัดสร้างท่อปัสสาวะบริเวณท้องแขน ด้วยผิวหนังจากบริเวณใต้ตะโพก

การปฏิบัติตนหลังการผ่าตัดขั้นตอนที่ 2.1

1	หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะมีท่อระบายเลือดจากบริเวณช่องคลอด และได้รับการปิดแผลเป็นอย่างดี รวมทั้งมีท่อสวนปัสสาวะเพื่อให้แผลไม่ปนเปื้อนกับน้ำปัสสาวะ โดยมากแพทย์จะตรวจดูความผิดปกติบริเวณแผลผ่าตัดและตรวจสายระบายเลือดจนเมื่อพบว่าไม่มีน้ำเลือดหรือเลือดออกจากบริเวณช่องคลอดเดิมแล้ว จะถอดสายระบายเลือดออกได้ โดยมากจะใช้เวลาประมาณ 4-5 วัน ก็สามารถถอดสายออกได้
2.	ท่อสวนปัสสาวะ โดยมากแล้วมีจุดประสงค์เพื่อให้น้ำปัสสาวะไม่ปนเปื้อนแผลผ่าตัด ซึ่งจะใช้เวลาประมาณ 5-7 วันจึงจะสามารถถูกน้ำได้ แพทย์จึงมักจะถอดสายสวนปัสสาวะหลังจาก 6-7 วันแล้ว และผู้ป่วยจึงสามารถปัสสาวะได้ตามปกติ
3.	ในระยะแรกของการถอดสายปัสสาวะ ผู้ป่วยอาจจะปัสสาวะได้ไม่คล่องเนื่องจากอาจจะมีความรู้สึกแสบบริเวณแผลผ่าตัด และอาจจะมีน้ำเลือดออกมาที่แผลได้เล็กน้อย ควรจะรอประมาณ 1-2 สัปดาห์แผลจะหายสนิทมากขึ้นและจะไม่มีน้ำเลือดออกมามาอีก การดูแลแผลก็เพียงทำความสะอาดด้วยสำลีชุบน้ำสะอาดเช็ดแผลหลังการถ่ายปัสสาวะทุกครั้งและป้ายแผลด้วยขี้ผึ้งยาเพื่อเคลือบแผลป้องกันการอักเสบ้
4.	ไหมเย็บบริเวณแผลปิดช่องคลอดเป็นไหมชนิดละลายได้เอง และสามารถหลุดออกได้หลังการผ่าตัดประมาณ 4-6 สัปดาห์ ในกรณีที่ไหมไม่หลุดสามารถตัดออกได้ประมาณ 2-3 สัปดาห์

การปฏิบัติตนหลังการผ่าตัดขั้นตอนที่ 2.2

1	แผลบริเวณแขนจะมีท่อยางฝังอยู่ที่แขน โดยมีรูเปิดสองจุด การหายของแผลจากการปลูกหนังภายในท่อจะใช้เวลาประมาณ 2-3 สัปดาห์ จึงต้องทำความสะอาดแผลและท่อปัสสาวะที่สร้างไว้ทุกวันวันละสองรอบคือเช้าหลังตื่นนอนและเย็นก่อนนอน โดยการใช้น้ำสะอาดล้างภายในท่อ และใส่สายสวนปัสสาวะค้ำในท่อเสมอเพื่อป้องกันการตีบตันของท่อปัสสาวะที่สร้างไว้
2.	ระยะแรกของการหายอาจจะมีผิวหนังหลุดลอกออกมาจากรูเปิดเป็นชิ้นผิวหนังสีดำ ซึ่งจะพบได้หลังการฉีดน้ำล้างภายในท่อ และจะเห็นว่าผิวหนังภายในท่อจะเปลี่ยนเป็นสีชมพูในที่สุด จึงไม่ต้องกังวลหากพบว่ามีชิ้นเนื้อดำ ๆ หลุดออกมาตามท่อยางหลังการล้างแผลแล้ว
3.	การดูแลท่อยางที่ใช้ใส่ในท่อนแขน ในช่วงเดือนแรกให้ต้มด้วยน้ำเดือดประมาณ 1 นาที แล้วปล่อยให้แห้งเก็บในกล่องสะอาดเพื่อใช้ในการเปลี่ยนแผลครั้งต่อไป หลังจากแผลในแขนที่หายสนิทแล้ว สามารถล้างท่อยางด้วยน้ำสะอาดระหว่างการอาบน้ำด้วยน้ำสบู่ก็ได้ และทำให้แห้งด้วยผ้าสะอาดก็เพียงพอแล้ว้
4.	การใช้เยลหล่อลื่นจะทำให้การใส่ท่อยางทำได้สะดวกขึ้นแต่อนุญาติให้ใช้ได้หลังจากแผลภายในท่อปัสสาวะที่สร้างไว้หายสนิทดีแล้ว และควรล้างทำความสะอาดในระหว่างวันหายมีเหงื่อออกมากหรือมีการแฉะในท่อท้องแขน
5.	ไหมที่เย็บในการสร้างท่อปัสสาวะเป็นไหมละลาย ซึ่งจะหลุดออกได้เองหลังจากแผลหายสนิทแล้วหรือโดยเฉลี่ยประมาณ 4 สัปดาห์ หากพบไหมหลุดออกจากแผลให้ตัดด้วยกรรไกรสะอาดและล้างแผลตามปกติ
6.	ในบางกรณีที่แผลภายในท่อปัสสาวะเกิดการอักเสบรุนแรง ในระหว่างที่แผลกำลังจะหาย จำเป็นต้องได้รับการตรวจและให้ยาปฏิชีวนะเพื่อควบคุมการอักเสบ ควรจะได้รับยาอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการเสียหายของเนื้อเยื่อที่แพทย์สร้างไว้และป้องกันการท้องแขน หากมีข้อสงสัยให้ติดต่อแพทย์ผ่าตัดโดยด่วนหรือติดต่อพยาบาลที่ดูแลตามช่องทางที่ทางโรงพยาบาลได้จัดให้ เช่น โทรศัพท์ อีเมล์ หรือผ่านทางเอเจนซี่ที่ผู้ป่วยรับบริการ เป็นต้น
7.	แผลบริเวณตะโพกด้านล่างเป็นแผลที่เกิดจากการลอกผิวหนังนำไปใช้ในการสร้างท่อปัสสาวะที่ท้องแขน โดยปกติแพทย์จะเย็บแผลไว้และใช้ลวดเย็บแผลภายนอก แผลบริเวณดังกล่าวจะหายสนิทในเวลาประมาณ 2 สัปดาห์ และแพทย์จะนัดมาตรวจเพื่อถอดลวดเย็บแผลออก ในระยะแรกประมาณ 1-2 เดือนไม่ควรจะมีกิจกรรมที่จะทำให้มีการดึงรั้งบริเวณแผล เช่นการออกกำลังกายหนัก การถีบจักรยาน เป็นต้น เพราะจะทำให้แผลแตกแยกออกได้
8.	แผลเป็นบริเวณตะโพกอาจจะมีการปูดนูนหรือกว้างออกได้ เนื่องจากความตึงของแผลเป็นในระยะแรก แต่โดยมากแล้วจะยุบตัวลงและนุ่มลงในเวลาประมาณ 3-6 เดือน แต่สุดท้ายก็จะเหลือรอยเย็บซึ่งสามารถซ่อนไว้ในกางเกงชั้นในได้ หากมีความผิดปกติของแผลเป็นอาจจะรับการตรวจและแก้ไขได้หลังจากแผลเป็นเข้าที่แล้ว ซึ่งการแก้ไขแพทย์จะพิจารณาตามปัญหาของแผลเป็นแต่ละรายเพื่อให้แผลเป็นมีปัญหาน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้